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家住宿豫区豫新街道东方花园小区的七旬老人李玉平每隔一段时间都会接到家庭医生赵勇的电话，接受饮食、护理等方面的健康指导，还定期在家等候赵勇上门为自己及老伴体检；市洋河新区李官庄村的李步星从高处坠落致脾脏破裂，在家庭医生的帮助下实现双向转诊，及时在洋河人民医院预约专家进行手术，得到了更好治疗……如今，越来越多的宿迁人有了属于自己的家庭医生，在破解看病难方面发挥了积极作用。 自党的十八届三中全会提出“完善合理分级诊疗模式，建立社区医生和居民契约服务关系”以来，全国多个省市和地区积极试点，广泛开展家庭医生签约服务。宿迁也于2015年展开试点，并于今年把实施家庭医生签约服务纳入市政府为民办实事项目。截至今年6月，宿迁共成立940个健康管理团队、5000余名医师为签约居民提供签约服务。一个功能齐全的群众家庭就医服务网络、一支护佑群众健康的“军团”已然建成。
资料图 让签约服务惠及更多群众 “我已经参加了医保，也交了钱，为什么还要签约家庭医生？”去年7月，面对上门来宣传家庭医生签约政策的豫新街道社区卫生服务中心赵勇团队，69岁的社区居民李昌文一脸不悦地说。面对质疑，赵勇没有气馁，一次不行，就多上门几次。“我们带着仪器现场给他体检，并告诉他签约家庭医生的好处。”凭借丰富的医学经验，再结合李昌文的生活习惯，赵勇给他提出了很多指导性意见。最终，李昌文转变了思想，和赵勇签下了家庭医生服务协议。 一年多时间过去了，签约服务究竟有没有让群众满意呢？当记者问起李昌文时，他庆幸地说：“这个签约服务对我们这些老人来说非常划算，赵医生的承诺也都做到了，我的健康有了实实在在的保障。”今年，李昌文主动续签了服务。
“签约只是开始，最重要的是做好随访服务，做到签而有约，兑现对老百姓的承诺，让他们享受到更为便捷、贴心的基本医疗卫生服务。”赵勇说，尽管工作量增加了，但成就感日益攀升，同时让紧张的医患关系有所缓解，病人和医生彼此间的信任度也增加了。 为了化解群众疑虑，提高群众认识，我市各地集中开展了主题宣传、健康讲座、集中签约等活动，讲政策、谈好处、话服务，增强了群众主动签约意愿，提高了签约率，让家庭医生签约服务惠及更多群众。 今年5月，宿迁组织开展了“家庭医生：我承诺我服务”主题系列活动。泗洪县、宿豫区、宿城区部分乡镇（街道）为家庭医生统一配备专用服装；宿城区通过开展家庭医生“服务之星”评选，宣传典型事迹，促进签约服务工作开展；市洋河新区建立家庭医生微信公众号，通过微信及时推送相关信息。 始终坚持以居民获得感和满意度提升为导向，近年来，我市以提升签约服务质量为抓手，补短板、促平衡、强措施，全面加快和规范家庭医生签约服务工作，全市家庭医生签约服务工作质量有了显著提升。
资料图 网格化管理提升服务质量 “医生给我量了血压、测了血糖、听了心脏，仔细询问了身体状况、吃药和饮食情况，又叮嘱了一些注意事项。”说起前几天家庭医生签约服务团来村里服务的情形，市洋河新区卓码村村民时训腾一个劲地说“真是好”。 原来，66岁的时训腾长期患有高血压、糖尿病、陈旧性肺结核、高脂血症等疾病，妻子张绍梅也被冠心病、高脂血症等疾病困扰。“去年我们签了糖尿病服务包，因为我们是低收入农户，政府还包了这笔签约的钱。过去这一年，家庭医生给我们的帮助太大了。”时训腾感慨道。 可以说，时训腾夫妇的看病经历，凸显了家庭医生存在的必要。面对老龄化、慢性病高发等诸多挑战，以医院为中心的医疗模式已难以充分满足群众需求。党的十九大报告明确提出，要加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设。 面对群众期盼、上级要求，基层如何接招？ 宿迁的做法是，实施家庭医生签约网格化管理，为群众做好贴身服务。 根据辖区内服务人口及村医服务能力，基本上以每千人口为一个服务网格。网格长与签约居民约定服务日期，由家庭医生团队对签约居民集中开展服务。对于签约的高血压、糖尿病等慢性病患者，家庭医生团队定期开展健康教育指导、随访监测；对于签约的建档立卡低收入人口，家庭医生团队每月访视不少于1次。
一个电话，就有医生上门诊断，还能享受“私人订制”的健康服务……在宿迁，家庭医生已逐渐走到群众身边、走进居民家庭，提供健康咨询、用药指导、预约诊疗、转介转诊等一系列基本公共卫生及基本医疗服务。 多样化服务优化惠民质效 没有全民健康，就没有全面小康。从“上医院”转向“看医生”，家庭医生就像一个“健康卫士”，零距离地帮助居民养成健康生活方式、不生病或少生病，这种服务方式促进了基层服务模式与大医院服务模式的有效衔接。 “一个孕产妇服务包标价是239元，建档立卡低收入人口自付50元，一般人群自付70元，除了享受免费的基本公共卫生服务和健康管理服务外，还有彩超、唐氏综合征筛查、胎心监测等项目。如果不签约的话，做这些检查得要600多元。”宿城区蔡集镇医院妇产科医师王侠算了一笔账。 孕产妇服务包仅仅是宿迁家庭医生签约服务包众多套餐中的一种。 遵循“针对性强、群众认可度高、基层能承担、基本与个性化兼顾”的原则，宿迁提供了基础包、个性包及特约包三种家庭医生签约服务包套餐。其中，基础包是免费包，面向所有人群，主要提供基本公共卫生服务；个性包是收费包，主要面向儿童、孕产妇、高血压患者、糖尿病患者、脑卒中患者、慢阻肺患者六类重点人群，为签约居民提供个性化健康管理，医保基金、基本公共卫生经费提供支持；特约包主要面向肿瘤终末期患者及行动不便的空巢老人，由医疗机构根据实际情况及群众需求设计一对一个性化服务，为自费包。 在科学制定家庭医生服务套餐的同时，我市还逐步建立乡、村两级签约服务阵地。年初便全面启动了家庭医生工作室（站）建设，在乡镇（街道）设置家庭医生工作室，用于签约服务培训考核、经验交流等；在村居卫生机构设置家庭医生工作站，用于日常签约及上级医师下基层的办公地点。数据显示，截至7月底，全市已完成126家村居卫生机构提质工程，40个乡镇卫计中心、193个村居卫生机构成立了家庭医生工作室（站）。 小病不出村居，大病有人来管。家庭医生签约服务的落地、落实，打通了基层卫生服务的关键环节，使家庭医生成了宿迁群众信赖的“健康守门人”。（速新闻特别报道部）
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